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“En el caso de la salud, ahí no funcionó lo que teníamos pensado, desde el principio teníamos pensado el IMSS-Bienestar”, dijo el presidente Andrés Manuel López Obrador al admitir que el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) fue un “tropiezo administrativo” de su gobierno.

El presidente Andrés Manuel López Obrador admitió que el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) fue un “tropiezo administrativo”

Indicó que no hubo diálogo suficiente para la resolución de conflictos de organismos como el de la agencia de noticias Notimex, dijo durante la mañanera de hoy.

Dijo que buscaba replicar un modelo que él mismo implementó cuando fue funcionario federal en Tabasco en el sexenio de José López Portillo para crear unidades médicas rurales y hospitales para la atención de segundo nivel.

López Obrador consideró que el Insabi tuvo varios factores en su contra, entre ellos que no tenía una legislación para la compra de medicamentos en el extranjero, el reparto y distribución de insumos a clínicas y hospitales y la pandemia de Covid-19.

Consideró que el Insabi sentó las bases para implementar el IMSS-Bienestar.

El presidente López Obrador admitió que en su administración no hubo un diálogo suficiente con la base trabajadora afectada por un desencuentro con la extitular del organismo San Juana Martínez que derivó en más de mil días de huelga.

No se tiene una certeza sobre el rumbo que habrá de tomar el sistema de salud con la reciente desaparición del Insabi, dijo el exsecretario de Salud, José Narro Robles.

El también exrector de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) estuvo en la ciudad de Chihuahua para promocionar el proyecto “Méxicolectivo”.

Narro señaló que, hasta este momento, el Sistema de Salud de México ya dio mucho de lo que podía dar y lamentó la situación que actualmente se vive en el país.

Consideró que la pandemia tampoco ayudó al anterior sistema de salud, ya que cuando apenas comenzaba su funcionamiento, se tuvo que modificar toda la organización para atender la contingencia.

“En México se ha manejado el tema de organizar los servicios por condición laboral, si tienes un empleador del sector privado, tienes acceso al IMSS, si trabajas para el Gobierno, tienes Issste, si trabajas en Pemex, tienes tu propio servicio, pero quienes no entran en ese organismo se quedan en incertidumbre”, expresó.

Recordó que, por ello, en el 2003 se crea el Seguro Popular, que tenía como función ser un mecanismo financiero para disminuir la injusticia en los sectores de autoempleo o de personas que no contaban con ningún tipo de servicio médico.

“Cambiar radicalmente las cosas sin estar preparado no es lo mejor”, señaló el exsecretario.

Destacó que fue un error la desaparición del Seguro Popular, lo cual se hizo sin tener una planificación ni perspectiva respecto a lo que sería el Insabi.

Dijo que fue un cambio radical para reemplazar años de avance y constituir el Insabi, dirigido por alguien sin ninguna experiencia, sin planeación y sin los recursos financieros ni humanos requeridos para ofrecer servicios de salud.

El exrector señaló que el movimiento “Méxicolectivo” pretende atender como temas prioritarios la salud y la educación.

A tres años de su creación, el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) desapareció con un déficit de plazas de personal de salud autorizadas, así como contestaciones sin comprobar y metas incumplidas para brindar servicios a personas sin seguridad social, principalmente en zonas marginadas del país.

Lo anterior está detallado en una auditoría realizada por el Órgano Interno de Control (OIC) a la Dirección General del Insabi y a la Unidad de Coordinación Médica el año pasado, en la que dan cuenta de las irregularidades y deficiencias para contratación del personal y la falta de controles en distintas áreas.

El informe de hallazgos del OIC fue firmado por las áreas competentes del Insabi el 31 de marzo de 2023, y se comprometieron a entregar avances de las recomendaciones el próximo 6 de junio.

Sin embargo, el Insabi no llegó a la fecha acordada. Por iniciativa del diputado Emmanuel Reyes Carmona, de Morena, se propuso una reforma a la Ley General de Salud para desaparecer al instituto y trasladar sus funciones y personal al IMSS-Bienestar, que estaría a cargo de dar servicios de salud gratuitos a las personas sin seguridad social.

Al Insabi, encabezado por Juan Ferrer, se le autorizaron 9 mil 54 plazas para personal de salud, pero sólo se realizó el reclutamiento de mil 235 lugares, es decir, 13.6% de lo aprobado.

Si bien el instituto afirma que se contrató a 7 mil 754 personas, las minutas de trabajo proporcionadas por la Coordinación de Reclutamiento y Distribución del Personal de Salud al OIC sólo tienen registradas a mil 235 en 11 entidades, por lo que falta la comprobación de 6 mil 519 puestos.

“Existe un incumplimiento con el objetivo prioritario: garantizar que no falte personal médico, de enfermería y técnico en las unidades de atención a la salud, particularmente en los lugares con mayores niveles de marginación [rural, indígena y de pobreza], del Programa Institucional 2020-2024 del Insabi”, señala el documento.

Tras consolidarse la desaparición del Insabi en el Congreso, a propuesta de Morena, el instituto informó la conclusión de las convocatorias del personal de salud.

En las próximas semanas se dará a conocer una nueva plataforma para la participación de personal médico, paramédico y grupos afines para el fortalecimiento del sistema nacional de salud.

Desconocimiento de necesidades

El Insabi tampoco tenía un diagnóstico sobre las necesidades de personal médico, ya que la Unidad Nacional de Coordinación Médica sólo había visitado 60 jurisdicciones sanitarias de las 247 existentes en los 32 estados del país, lo que equivale a 24%.

La visita se realizó sólo en los estados de Oaxaca, Guerrero, Nayarit, Tlaxcala, Colima, Baja California, Tabasco, Quintana Roo, Coahuila, Campeche y Morelos.

El Insabi determinó que en esas entidades se autorizaron 3 mil 145 plazas para médico general, cirujano dentista y enfermeras generales, en donde sólo se comprobó la contratación de mil 235 personas.

A fin de subsanar estas deficiencias, el OIC determinó instrumentar acciones como solicitar la gestión de sistemas electrónicos, a fin de contar con un padrón de necesidades del personal de salud en las entidades en donde no sea posible realizar una verificación física, con especial énfasis en las comunidades marginadas, a través de redes integradas de servicios de salud.

También incrementar las actividades de reclutamiento e implementar un sistema de control para el seguimiento del personal requerido, autorizado, reclutado, contratado, que causó baja y pendiente de reclutar, el cual debe estar supervisado por la Coordinación de Recursos Humanos y Regularización de Personal.

Servicios rezagados

El Insabi no cumplió las metas propuestas para la atención de población en zonas marginadas, de acuerdo con los indicadores del sistema de evaluación de desempeño expuestos en el portal aplicativo de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP).

Lo anterior representa una falla al Plan Nacional de Desarrollo 2019-2024, cuyo principio rector es: no dejar a nadie atrás, no dejar a nadie fuera.

Las deficiencias se concentraron en localidades con menos de 2 mil 500 habitantes sin acceso físico a servicios de salud. El Insabi incumplió con el porcentaje de consultas de atención médica otorgadas a la población con estas características, al alcanzar 44.8% de una meta de 97.1%.

En la realización del papanicolaou a mujeres de 25-34 años por primera vez o un lapso de tres años, el incumplimiento fue de 36.8%; en los servicios de promoción y prevención, 56.6%; en los embarazos de alto riesgo referidos a un segundo nivel de atención, 31.5%; y en niños menores de cinco años recuperados de desnutrición, 46.3% de incumplimiento.

En el programa de Atención a la Salud se halló un incumplimiento de 61.2% en la tasa de vacunación de niños menores de cinco años sin seguridad social; de 45.7% de las consultas de primera vez a población sin seguridad social, y de 56.7% de la detección de diabetes mellitus.

El OIC detectó la falta de cumplimiento de los convenios de colaboración, ya que 11 entidades no proporcionaron información o no dieron seguimiento sobre estos indicadores.

El documento con los hallazgos está firmado por la titular del área de Auditoría Interna de Desarrollo y Mejora de Gestión Pública, Yolanda Cano Castillo, así como por los auditores Jacinto García Gutiérrez, Lourdes Olguín Conde y María Eugenia Campos Martínez; mientras que de recibido firman la titular de la Unidad de Coordinación Nacional Médica del Insabi, Jazmy Laborie Nassar, y el subdirector de área de dicha unidad, designado para la atención de la autoría, Indalecio Vladimir Mojica Peña.

El hecho de que el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) haya desaparecido no tendrá impacto alguno para el estado de Chihuahua, dado que esta entidad jamás de adhirió a ese sistema, aseguró el delegado de los Programas para el Bienestar, Juan Carlos Loera de la Rosa.

Aseguró que IMSS-Bienestar atiende casi a la tercera parte de los chihuahuenses que no son derechohabientes de alguno de los servicios de salud y que en esta entidad cuenta con tres hospitales rurales en Valle de Allende, San Juanito y Guachochi, así como con 144 unidades médicas rurales que, en conjunto, atienden a 213 mil chihuahuenses que no tienen seguridad social.

Indicó que la sustitución del Insabi por IMSS-Bienestar no afectará al sistema de salud de Chihuahua, que ha operado con autonomía con los recursos que proporciona la Federación.

Loera de la Rosa mencionó que Chihuahua la formalidad del empleo es sólida a diferencia a otras entidades del país; según el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi 2020) el 84.4 por ciento de la población está inscrita a alguno de los servicios de salud.

Este cambio, afirmó, no afectará al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ordinario, organismo que cubre a 2 millones 466 mil 877 derechohabientes, que representan el 65.2 por ciento de la población del estado: 3 millones 782 mil 018 personas.

El funcionario federal indicó que el Insabi cumplió su función al poner en evidencia la corrupción que existía en el Seguro Popular, hecho por el cual ya hay gobernadores presos que fueron acusados por desvíos de recursos.

Señaló que la intención del presidente de la República, Andrés Manuel López Obrador, es aprovechar la experiencia del IMSS-Bienestar, instancia que fue creada hace alrededor de 40 años y que atiende de forma integral y preventiva a la salud comunitaria.

Ahora que los recursos sean operados por IMSS-Bienestar llegarán a la población más necesitada y que se espera que los beneficios de esta institución se extiendan.